早洩定義，早洩怎麼辦？醫師說這樣做能治愈

在性愛的世界裡，有著這樣一個令眾多男性難以啟齒的隱秘困擾，那就是早洩（premature ejaculation）。它宛如一片烏雲，籠罩在不少男性的性生活之上，給他們帶來了諸多的煩惱和壓力。

何為早洩

早洩，作為男性常見的性功能障礙之一，其特點就是射精控制能力的缺失。往往在陰莖尚未進入陰道，或者剛剛進入陰道的那一瞬間，射精就已經發生，使得性生活戛然而止，雙方都難以獲得滿足。從發生的型態來看，早洩可以大致劃分為兩種類型：原發性（lifelong）早洩和次發性（acquired）早洩。原發性早洩就像是與生俱來的噩夢，男性從第一次性經驗開始，就被早洩問題所困擾；而次發性早洩則像是半路殺出的程咬金，原本性生活正常的男性，在某個特定的時間點之後，突然遭遇了早洩的侵襲。

醫學界對於早洩的定義目前主要有兩大主流觀點。其一，是由國際性醫學學會（The International Society for Sexual Medicine）提出的定義，它要求同時滿足三個條件：首先，原發性早洩是指陰莖進入陰道前或進入陰道後一分鐘內即達到射精，次發性早洩則是陰莖進入陰道後三分鐘以內即達到射精；其次，患者無法自主控制射精這一過程；最後，由於這種射精障礙，患者會出現諸如緊張、壓力、沮喪、拒絕發生性關係與親密行為等一系列負面的個人影響。其二，精神疾病診斷及統計手冊（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）也給出了定義，即男性持續或反覆出現在進入對方陰道一分鐘內，僅受到輕微刺激，就發生無法控制的提早射精，且症狀持續超過半年，在大部分性生活時都會發生，此症狀給個人造成明顯壓力，同時需排除精神疾病、藥物或伴侶關係等其他因素所導致的可能。

早洩的盛行率一直是個難以精確統計的數字，畢竟其定義存在多樣性。不過，有研究依據精神疾病診斷及統計手冊的定義進行調查，發現早洩的盛行率竟然高達 20%~30%，而原發性早洩的盛行率相對較低，可能不會超過 4%。可以想象，那些深受早洩困擾的男性，其性生活滿意度必然大打折扣，個人也會因此陷入苦惱之中，甚至整體生活品質也會受到嚴重影響。與此同時，伴侶對性關係的滿意度也會隨著早洩的嚴重程度而不斷下降，性愛本該是雙方的甜蜜互動，卻因早洩而蒙上了一層陰影。

至於早洩的病因，目前依舊撲朔迷離。可能是心理上的焦慮在作祟，也可能是陰莖本身過於敏感，或者是骨盆底肌肉功能不良，又或是血清素受體功能出現了問題。而在早洩的危險因子方面，也是五花八門。過去不愉快的性經驗可能會在男性心中留下陰影，進而引發早洩；糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病等慢性疾病，也可能悄悄成為早洩的幫兇；酗酒、藥物濫用等不良生活習慣，以及攝護腺發炎等疾病，都可能增加早洩的風險。此外，千萬不要忽視了睡眠的重要性，缺乏睡眠可能導致血清素（serotonin）濃度下降，從而誘發早洩。目前，對於早洩的診斷主要依靠問卷方式，其中 Premature Ejaculation Diagnostic Tool（PEDT）是常用的問卷之一。

早洩怎麼治療

然而，面對早洩，並非無計可施，非藥物治療就是其中的一條光明之路。非藥物治療主要包括行為治療（behavioral therapies）和心理治療（psychological therapy）兩大方面。在心理治療方面，與配偶一同進行專業的心理會談是個不錯的選擇，通過深入的溝通和交流，彼此了解在親密關係中存在的心理問題，並共同尋求解決之道。而在行為治療上，則有不少巧妙的方法。

藥物治療

必利勁（英文名：Priligy ）是目前唯一針對早洩（PE）研發的藥物，也是唯一獲得國家食品藥品監督管理局（CEDA）批準的早洩（PE）這應癥的治療藥物，必利勁是全球公認的治療早洩最有效的藥物，延時效果超級好，俗稱早洩剋星，它是治療性的藥物，不是所謂激素性的藥物，也沒有依賴性。

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非藥物治療

“停止─再刺激法”（stop-start technique）可謂是經典之作，早在 1956 年由 Semans 提出。男性可以自己或在伴侶的幫助下刺激陰莖，當感覺即將射精時，立刻停止刺激，等到想射精的感覺消退後，再重新刺激陰莖，如此反覆多次，直至最終射精。這種方法就像是在射精的邊緣反覆練習剎車，逐漸提高對射精的控制能力。

與之類似的還有 “擠壓法”（squeeze technique），由 Masters 及 Johnson 在 1970 年提出。當男性在刺激陰莖快要有射精感覺時，立即停止刺激並擠壓龜頭，直至射精感覺消退，再重新刺激陰莖，重複操作直至射精。通過這種方式，可以有效降低陰莖的敏感度，延長射精時間。

“感覺焦點法”（senate focus）則更注重前戲中的心理調節。在前戲過程中，雙方將知覺重點放在觸覺上，但要排除觸碰胸部、生殖器與性交等行為，從親密的起點重新出發，降低對性交過程的焦慮，為後續的性行為做好心理鋪墊，再慢慢開始刺激陰莖，進而進行性行為。

“性交前先自慰” 也是一種簡單有效的方法。性交前先自慰可以適當降低興奮感，就像提前釋放了一部分性張力，從而減少早洩的發生機率。

“骨盆底肌肉訓練”（Pelvic floor muscle exercise），也就是大名鼎鼎的凱格爾運動（Kegel exercise），同樣對早洩有著積極的治療作用。Pastore 等人的研究表明，針對 40 位原發性早洩患者進行的骨盆底肌肉訓練和選擇性血清素再吸收抑制劑（dapoxetine）對比實驗中，在治療結束時，骨盆底肌肉訓練組中有 57％的患者能夠控制射精反射，陰道內射精延遲時間（intravaginal ejaculation latency time, IELT）達到 126.6 秒，效果相當顯著。

“陰莖根部按摩法”（penis-root masturbation）是近年來提出的新方法。在陰莖勃起時，用單手或雙手的大拇指搓揉陰莖根部，避免刺激陰莖幹和龜頭，當有想射精的感覺時，立即停止搓揉，待感覺消退後再重複動作，持續 10 至 15 分鐘後再射精。經過 3 個月的訓練，患者的 IELT 可以從 60 秒增加到 180 秒，PEDT 問卷分數也有所下降。

此外，坊間還流傳著 “飛機杯能治療早洩” 的說法，雖然相關研究不多，但 Rodríguez 等人的實驗也為此提供了一定的依據。他們讓 18 名原發性早洩患者每週使用 TENGA 自慰輔助器 5 次，每次至少 5 分鐘，為期 6 週，結果顯示 83％的患者在性交中的射精控制上，33% 的患者性交的滿意度有達到該研究定義的臨床益處。

如果上述行為療法都不能奏效，也不用灰心，還有藥物治療這一途徑可供選擇，主要以選擇性血清素回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）為主。

早洩雖然是男性難以啟齒的問題，但它並非不可戰勝。有此困擾的朋友們，千萬不要羞於啟齒，勇敢地尋找泌尿科醫師進行更深入的諮詢和治療，相信一定能重新找回性愛的美好，揮去早洩這片烏雲，迎來陽光燦爛的性生活。

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